苟在诊所练医术 第721节

  另外还得提一下，孕妇出现高血压不在这个理论范围内。
  妊娠期高血压，它是发生在一个特定时间段内。
  等到生完孩子后，一般都能自行恢复正常。
  但是妊娠期高血压非常危险，比普通高血压危险多了。该吃药控制，一定要控制。
  随着孕期不断推进，越到孕晚期，高血压越严重。
  如果不信邪，不控制血压，或者担心吃药要吃一辈子，然后不吃药，严重时直接威胁母婴的生命安全。致死率非常高。
  比如妊娠高血压综合征最易引发的子痫。
  这位患者的心音正常，但是存在高血压症状，然后还在颈部血管最丰富的位置摸出了包块。
  而且包块的质地并不坚硬。
  李敬生几乎本能的怀疑患者有可能是一个血管瘤。
  正常情况下，在临床上最常见的就是动脉血管瘤。
  这个是由其特性决定的。
  高血压引发的脑血管破裂，一般也都是动脉破裂。
  “我再摸摸看。”
  他跟患者打过招呼后，又摸了摸颈部的包块。
  感觉这个包块的直径应该不是特别大。
  这只是相对肿瘤而言。
  如果真是一颗动脉血管瘤，很可能是主动脉瘤。
  大动脉血管破裂，可以在极短的时间内导致血液流光，人也会迅速死亡。
  连抢救的机会都不会有。
  只是他的诊所并没有ct之类的检查仪器，没办法直接给患者做个影像检查。
  要真是颈动脉瘤，应该能够通过听诊听出来一些异常。
  李敬生现在的医术水平越来越高明，经验也越来越丰富，诊断的手段也变得更加得心应手。
  第437章 危险的动脉瘤，第一单肠镜业务
  他试着用听诊器轻轻压在患者的脖子上。
  正好是包块所在位置。
  随着颈动脉搏动，包块发出一种“滋滋滋”的奇怪声音。
  又有点像“啦啦啦”的声音。
  感觉像是一个气球被撑到了极致，发出的声音。
  而且这个声音很有规律，动脉搏动时才有这种杂音。等到动脉跳动完，那个奇怪的声音就消失了。
  李敬生认真聆听。
  基本可以确定，心脏舒张时，这个包块不发出声音。
  心脏收缩时，它才会出现那种奇怪的声音。
  “如果是肿瘤，不可能与心脏同频。只有动脉瘤，才会与心脏产生密切联系。”
  李敬生瞬间就有了判断。
  基本可以肯定这个包块是颗动脉瘤了。
  这么大一颗动脉瘤，而且还是在颈部这种重要位置，一旦破裂，后果不堪设想。
  患者的脖子从微痛升级为剧痛，本身就是一个严重警示信号了。
  想到这里，李敬生不由吓出一身冷汗。
  这颗瘤子随时有可能破裂。
  动脉瘤就像是安装在体内的不定时炸弹，随时有可能爆炸。
  “李医生，听出什么问题来了吗？我这个不会是癌症吧？”
  患者显得颇为紧张。
  这种情况下，患者的情绪平稳非常重要。如果情绪过于激动，极易引起血压快速上升。到时候，那颗已经濒临破裂的动脉瘤极易破裂。
  “放心，凭我行医多年的经验，可以肯定这个包块绝不是癌症。”
  李敬生先是给患者吃了一颗定心丸。
  患者表情明显轻松了许多。
  这正是李敬生想要的效果。
  “你家离我的诊所远吗？”
  “稍微有点远，怎么啦？”
  “没事，就只是随便问问。是坐公交车过来吗？”
  “我自己开车过来的，车子就停在您诊所外面。”
  她不知道李敬生为什么会问她这些与病情无关的话题。
  出于礼貌和尊重，她还是如实回答。
  “结婚了吗？”
  “哎呀，您该不会还是单身，想要物色一个女朋友吧？”
  她掩着嘴，脸上露出略显羞涩的笑容。
  “我已经结婚了哦！不过像您这么优秀的男士，我可以把我的女同学介绍给你。”
  “呵呵，这件事情咱们改天再谈。你老公现在能过来吗？”
  李敬生尽量保持着聊天氛围的轻松。
  天地良心，他对这位女患者真的没有任何想法。
  “他在上班呢！要他过来干嘛呀？”
  女子就算再笨也意识到不对了。
  “你的颈部这个包块有可能是血管出了点问题导致的。我这里做不了这个检查，你只能去大医院检查。但是做这个检查需要家属陪伴与签字。配偶是第一亲属，有权签字，所以我建议你现在打电话叫他过来，直接送你去医院。”
  李敬生尽量说得委婉一点，不引起她的紧张。
  “是这样啊！那我直接开车去医院，先挂号什么的，然后让他也赶往医院不就行了吗？”
  “你现在不能再开车，最好能够现在打电话给你老公，然后在我的诊所内坐着等他过来。到时候我还会给他交代一些注意事项。现在你都已经生病了，就别再想着会影响他的工作了。老公嘛，不就是在关键时候拿来排忧解难的吗？”
  她现在的情况非常危险。
  但是又不能直接告诉她，既要让她配合，又要瞒着她，还真是挺不容易的。
  好在这个女患者对李敬生很是信任。
  “好吧，那我现在打电话给他。”
  女患者拿着手机到休息区打电话去了。
  过了片刻，她打完电话走了过来。
  “李医生，刚才我跟老公说了，他马上就会请假过来。”
  “你老公挺爱你的嘛！你的身份证带了吗？”
  “带了！”
  “那挺好的，你坐在那边等你老公过来就可以了。可以看看报纸，刷刷手机视频什么的。”
  李敬生把她安排好了后，继续接诊其他患者。
  过了不到半小时，一名挺帅气的小伙子匆匆跑进了接诊大厅。
  与女子简短交谈了几句后，两人直奔李敬生的接诊台。
  “医生，请问我老婆是什么病啊？严重吗？”
  “你是她的老公是吧？”
  “对，他就是我老公。”
  女子搂着老公的胳膊，一副小鸟依人模样。
  “不但长得帅气，对老婆还这么体贴，怪不得你笑得那么开心！”李敬生对着这个男的一顿夸。“你老婆的脖子上有一个包块，我初步检查的结果，考虑是血管发生病变。她刚才要自己开车去医院，我觉得不太安全，所以就把你叫过来了。
  你现在带她去医院挂号做个血管检查。
  唯一要注意的就是不能让她开车，要让她保持情绪稳定。”
  李敬生把注意事项大致交代清楚。
  刚才不让她开车，那是因为她的情况很危险。
  如果路上遇到突发情况，她一脚急刹，很可能因为高度紧张，导致那个动脉瘤破裂。
  “那我们要挂哪个科室呢？”
  “普外科，心血管外科，应该都可以。我给你写个情况说明吧，直接给接诊的医生看就可以了。”
  李敬生把诊断思路写好，交给患者的丈夫。
  小夫妻向他道谢后，一起走了。
  如果不出意外，这名女患者肯定要住院做手术。
  这次他没有把患者推荐到第二医院，而是让患者自行选择。
  ……